Tipi di artrosi: sintomi e trattamenti

L'osteoartrite è una malattia cronica delle articolazioni che è accompagnata da alterazioni patologiche nella cartilagine ialina e quindi nei tessuti adiacenti, nella capsula articolare e nella sinovia.

La lesione è distrofica e degenerativa, il che porta ad un cambiamento nella struttura del tessuto articolare e una perdita della sua funzionalità. Secondo la stessa statistica, il 12% della popolazione totale del pianeta è incline all'osteoartrosi. Dal 62% al 65% di tutti gli episodi della malattia si verificano in persone di età superiore ai 60 anni.

Un altro 30-35% dei casi di danno articolare con questa patologia si verifica in pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni. E circa il 3% sono giovani di età compresa tra 20 e 40 anni.

Che cos'è?

In termini semplici, l'osteoartrosi è una malattia cronica in cui si sviluppano progressivi cambiamenti degenerativi-distrofici nell'articolazione a causa di disturbi metabolici. È la patologia articolare più comune diagnosticata nel 6-7% della popolazione. L'incidenza aumenta notevolmente con l'età.

Molto spesso, il processo patologico dell'osteoartrosi colpisce i polsi piccoli (dieci volte più spesso nelle donne che negli uomini), l'alluce, le articolazioni intervertebrali della colonna vertebrale toracica e cervicale e le articolazioni del ginocchio e dell'anca. L'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca occupa il primo posto in termini di gravità delle manifestazioni cliniche e impatto negativo sulla qualità della vita.

L'osteoartrite è caratterizzata da una lesione complessa dell'apparato articolare e ausiliario:

• Condrite - alterazioni infiammatorie nella cartilagine dell'articolazione;
• Osteite - coinvolgimento delle strutture ossee sottostanti nel processo patologico;
• Sinovite - infiammazione della membrana interna della capsula articolare;
• borsite - danno al sacco periarticolare;
• infiammazione reattiva dei tessuti molli (muscoli, tessuto sottocutaneo, apparato legamentoso) nella proiezione dell'articolazione interessata (infiammazione periarticolare).

La malattia viene diagnosticata nel 2% delle persone sotto i 45 anni di età, nel 30% - dai 45 ai 64 anni e nel 65-85% - dai 65 anni in su. L'osteoartrosi delle articolazioni grandi e medie degli arti ha il massimo significato clinico a causa del suo impatto negativo sul tenore di vita e sulla capacità di lavorare dei pazienti.

Tipi di artrosi

A seconda della causa del processo patologico nell'articolazione, si distingue tra artrosi primaria, secondaria e idiopatica.

Si sviluppa principalmente come una malattia a sé stante, secondaria, a seguito di lesioni o infezioni e la causa della forma idiopatica è sconosciuta. Oltre alla classificazione della malattia, a seconda della causa del processo patologico, l'osteoartrosi si distingue in base alla posizione dei cambiamenti distruttivi:

1. La gonartrosi è il tipo più comune di patologia, caratterizzata da danni alle articolazioni del ginocchio. Molto spesso, l'artrosi del ginocchio si nota nelle persone in sovrappeso con malattie metaboliche croniche nel corpo e scarsa immunità. L'artrosi del ginocchio progredisce a lungo e porta gradualmente a una completa perdita delle capacità motorie.
2. Osteoartrosi dell'articolazione della spalla: la causa principale dei processi degenerativi in ​​quest'area sono le anomalie congenite nello sviluppo dell'articolazione della spalla o un carico eccessivo su quest'area, ad esempio, quando si trasportano bagagli pesanti sulle spalle.
3. Artrosi della caviglia: le ragioni principali per lo sviluppo di processi degenerativi nella caviglia sono traumi, distorsioni, distorsioni e fratture. In alcuni casi, lo sviluppo di un processo patologico può provocare una malattia autoimmune: l'artrite reumatoide. L'osteoartrosi della caviglia colpisce ballerini, donne con i tacchi alti e atleti.

4. Noncoartrite o artrosi del rachide cervicale: le cause sono lesioni al collo, osteocondrosi progressiva, obesità e uno stile di vita sedentario. Le persone che lavorano sui computer negli uffici sono a rischio. Oltre al forte dolore al collo, i pazienti avvertono vertigini pronunciati, depressione della coscienza, disturbi della memoria e affaticamento. Questi sintomi sono causati dalla compressione dell'arteria vertebrale, che consente ai nutrienti e all'ossigeno di entrare nel cervello.
5. Coxartrosi o artrosi dell'articolazione dell'anca: la causa principale della sua comparsa sono i cambiamenti legati all'età nel tessuto dell'articolazione. Le persone sopra i 45 anni sono a rischio.
6. Osteoartrite delle dita - si sviluppa per lo stesso motivo della spondiloartrosi.
7. La poliartrosi è caratterizzata da danni a più articolazioni con processi degenerativi progressivi, mentre il processo patologico coinvolge legamenti, muscoli e tessuti che circondano l'articolazione.
8. Spondiloartrosi: i tessuti della colonna vertebrale, ovvero la regione lombare, sono esposti a distruzione distruttiva. Le donne sono a rischio durante la menopausa, poiché la spondiloartrosi progredisce sullo sfondo di una mancanza di ormoni sessuali femminili.

Cause dell'osteoartrite

Due ragioni contribuiscono allo sviluppo dell'osteoartrite: stress e mancanza di un'alimentazione adeguata, che fornisce vitamine e minerali per la riparazione dei tessuti. Le articolazioni di ogni persona portano un carico. Per atleti e ballerini, il carico sulle gambe è maggiore durante il lavoro fisico, il che significa che le articolazioni ossee si consumano più velocemente e richiedono un'alimentazione di qualità. In uno stile di vita calmo, l'apparato di supporto si consuma più lentamente, ma richiede anche un regolare rinnovamento dei tessuti.

Pertanto, la condizione principale per la distruzione e la deformazione delle articolazioni è la malnutrizione, il disturbo digestivo dei componenti utili, che spesso si verifica con disturbi metabolici.

Elenchiamo i fattori che contribuiscono all'usura delle articolazioni e ai disturbi metabolici:

• Debolezza muscolare e stress anormale sulle articolazioni. L'indebolimento di uno o più muscoli aumenta lo stress sull'articolazione e lo distribuisce in modo non uniforme all'interno della giunzione ossea. Lo stiramento muscolare sbagliato si crea anche con i piedi piatti, la scoliosi, motivo per cui il tessuto cartilagineo in queste malattie "innocue" si consuma con l'età e si verifica l'artrosi.
  

  La probabilità di osteoartrite aumenta con uno sforzo fisico intenso.

  Quando i carichi giornalieri superano la capacità del tessuto osseo, si forma in essi un microtrauma. Compaiono ispessimenti nei siti di lesione, che nel tempo crescono e deformano l'articolazione;

• Disturbi metabolici (malattie gastrointestinali - ristagno della bile, disbiosi, gastrite, colecistite, pancreatite, malattia metabolica - diabete);
• Cause psicosomatiche - La psicosomatica dell'osteoartrosi conferma che uno stato emotivo negativo diventa anche la causa della malattia. Lo stress crea spasmi muscolari, lo stress costante interrompe la nutrizione di tutti i tessuti (organi interni, ossa, articolazioni);
• Eredità (la natura del metabolismo e dei suoi possibili disturbi sono ereditari, tendenza alla debolezza muscolare o formazione impropria dell'apparato osseo, cattiva digestione - che è la base per lo sviluppo dell'osteoartrosi in età avanzata).

L'osteoartrite è una condizione delle articolazioni usurate che hanno perso notevoli scorte di minerali e la capacità di resistere a stress e distruzione. Pertanto, la predisposizione alla malattia aumenta con l'età. Dopo 70 anni, a ogni secondo pensionato viene diagnosticata l'osteoartrosi. Poiché il carico massimo cade sulle gambe (una persona si muove - cammina, si alza, corre, salta), è qui che si formano i primi segni di artrosi.

Meccanismo del decorso della malattia

Se si verifica una delle cause della malattia articolare con osteoartrite, i processi patologici in essa iniziano a svilupparsi. Il meccanismo della loro progressione non è completamente compreso, ma sono note le fasi principali della medicina ufficiale.

Nella fase iniziale, la struttura del tessuto cartilagineo si esaurisce e ci sono cambiamenti anormali nel liquido sinoviale. Tutto ciò accade a causa di disturbi metabolici, in cui i tessuti delle articolazioni non ricevono i componenti necessari in quantità sufficienti o non ne contengono alcuni.

Inoltre, l'elasticità delle fibre di collagene e la flessibilità della cartilagine vengono perse, poiché l'acido ialuronico nel corpo con una mancanza di nutrienti non ha il tempo di produrre, il che garantisce la morbidezza e la flessibilità della composizione strutturale delle fibre di collagene. La cartilagine gradualmente si secca, diventa fragile e si incrina. Il liquido nella capsula sinoviale si esaurisce gradualmente e poi scompare completamente.

La rugosità e la crescita ossea solida si formano sul tessuto cartilagineo. Allo stesso tempo, si sviluppa la deformazione di altri tessuti articolari, la loro degenerazione patologica, la distrofia e la perdita di attività fisiologica. Per il paziente, questi cambiamenti significano il verificarsi di dolore, zoppia e rigidità articolare.

Sintomi dell'osteoartrite

Il quadro clinico acuto non è tipico dell'osteoartrosi, i cambiamenti articolari sono progressivi e aumentano lentamente, il che si esprime in un aumento graduale dei sintomi:

• dolore;
• molatura intermittente dell'articolazione interessata;
• deformità articolare che si manifesta e peggiora con il progredire della malattia;
• rigidità;
• Restrizione della mobilità (riduzione del volume dei movimenti attivi e passivi nell'articolazione interessata)

Il dolore da osteoartrite è sordo, transitorio e si manifesta quando ci si muove su uno sfondo di intenso stress verso la fine della giornata (può essere così intenso che il paziente non riesce ad addormentarsi). La natura costante e non meccanica del dolore nell'osteoartrosi è atipica e indica la presenza di infiammazione attiva (osso subcondrale, sinovia, apparato legamentoso o muscoli periarticolari).

La maggior parte dei pazienti nota la presenza del cosiddetto dolore di avvio, che si manifesta al mattino dopo il risveglio o dopo un lungo periodo di inattività e che scompare durante l'attività fisica. Molti pazienti definiscono questa condizione come la necessità di sviluppare o allentare un'articolazione.

L'osteoartrosi è caratterizzata da rigidità mattutina, che ha una chiara localizzazione ed è di natura a breve termine (non più di 30 minuti). A volte è percepito dai pazienti come una "sensazione di gel" nelle articolazioni. Sensazione di cuneo, rigidità possibile.

Con lo sviluppo della sinovite reattiva, si aggiungono i seguenti sintomi principali dell'osteoartrite:

• Dolore e aumento della temperatura locale, determinato dalla palpazione dell'articolazione interessata;
• dolore persistente;
• ingrossamento dell'articolazione, gonfiore dei tessuti molli;
• diminuzione progressiva del raggio di movimento.

Fasi e grado dell'osteoartrosi

Nel corso della malattia, la medicina distingue tre fasi, che differiscono nei segni della malattia, nell'intensità della lesione e nella localizzazione. Allo stesso tempo, le differenze in tutte e tre le fasi si riferiscono ai tipi di tessuto che sono soggetti a cambiamenti patologici.

1. La prima fase nello sviluppo dell'osteoartrosi delle articolazioni è la fase iniziale della malattia. È caratterizzato da un leggero danno al tessuto cartilagineo e dalla perdita di funzioni fisiologiche nelle fibre di collagene. Allo stesso tempo, nella prima fase, si notano disturbi morfologici minori del tessuto osseo e cambiamenti strutturali nel liquido sinoviale. La cartilagine dell'articolazione è coperta di crepe, il paziente ha un leggero dolore al posto della patologia.
2. Secondo grado: lo sviluppo dell'osteoartrosi con maggiore dinamica. Questa fase è caratterizzata dalla comparsa di dolore e zoppia stabili. Ci sono notevoli cambiamenti morfologici e distrofici nella cartilagine, durante la diagnosi viene rivelata la crescita del tessuto osseo. Si formano osteofiti: crescita ossea che può essere vista quando si esamina visivamente il sito della lesione. Allo stesso tempo, i processi di cambiamenti degenerativi avvengono nella capsula sinoviale, che porta al suo esaurimento strutturale. La malattia in questa fase può spesso peggiorare e manifestarsi regolarmente. Il dolore diventa gradualmente costante.
3. Terzo grado - progressione attiva. In questa fase, il liquido sinoviale è quasi completamente assente a causa della sua degenerazione e il tessuto osseo viene sfregato insieme. La mobilità delle articolazioni è quasi completamente assente, il dolore diventa più evidente. La cartilagine è anche assente a causa di cambiamenti degenerativi e atrofici. Il trattamento del terzo grado di artrosi delle articolazioni è considerato inappropriato.

Oltre a queste tre fasi di sviluppo della patologia, c'è una fase finale: la distruzione irreversibile di tutti i tessuti dell'articolazione. In questa fase è impossibile non solo eseguire una terapia efficace, ma anche alleviare il dolore.

Il processo infiammatorio di solito inizia nel secondo grado della lesione, in rari casi senza intervento medico - nella prima fase. Di conseguenza, diventa sempre più difficile fermarlo e questo può portare a patologie secondarie, lo sviluppo di una microflora patogena invece della localizzazione della malattia.

Per escludere gravi conseguenze, il trattamento dovrebbe essere iniziato dal primo grado e allo stesso tempo dovrebbero essere utilizzati metodi di terapia intensivi. Nell'ultima fase, che è associata alla completa distruzione del tessuto cartilagineo, è consentita una sola tecnica per alleviare il paziente dal dolore e dall'immobilità dell'artroprotesi dell'articolazione, sostituendo completamente o parzialmente i componenti dell'articolazione.

Segui

Le conseguenze del trattamento precoce e dell'artrosi avanzata delle articolazioni sono accompagnate da complicazioni come

afflitto

• handicap;
• deformazione fino al recupero;
• Presenza di ernie vertebrali;
• rigidità o rigidità articolare;
• Declino della qualità della vita e del tenore di vita.

Il decorso cronico, oltre a queste complicazioni, è accompagnato da forti e frequenti dolori, completa distruzione delle componenti strutturali dell'articolazione, fastidio, incapacità di fare lavoro fisico e praticare sport.

diagnosi

La diagnosi dell'osteoartrosi si basa sulla valutazione di dati anamnestici, manifestazioni caratteristiche della malattia e risultati di metodi di ricerca strumentale. I cambiamenti indicativi in ​​generale e gli esami del sangue biochimici non sono tipici dell'osteoartrosi, compaiono solo con lo sviluppo di un processo infiammatorio attivo.

Il metodo strumentale più importante per la diagnosi dell'osteoartrosi è la radiografia. In casi diagnosticamente poco chiari, si consiglia una tomografia a risonanza magnetica o calcolata.

L'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca gioca un ruolo di primo piano nella gravità delle manifestazioni cliniche e negli effetti negativi sulla qualità della vita.

Metodi diagnostici aggiuntivi:

• artroscopia atraumatica;
• Ecografia (valutazione dello spessore della cartilagine articolare, sinovia, condizioni delle capsule articolari, presenza di liquido);
• Scintigrafia (valutazione delle condizioni del tessuto osseo delle teste delle ossa che compongono l'articolazione).

Come tratti l'osteoartrite?

È meglio trattare precocemente l'osteoartrosi delle articolazioni. Il trattamento stesso dovrebbe essere patogenetico e complesso. La sua essenza sta nell'eliminare le cause che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia. È anche necessario eliminare i cambiamenti infiammatori e ripristinare le funzioni precedentemente perse.

Il trattamento dell'osteoartrosi si basa su diversi principi di base:

1. Fornitura di ossigeno all'articolazione o cosiddetta ossigenoterapia intra-articolare.
2. terapia farmacologica.
3. Blocchi intraossei e decompressione della metaepifisi.
4. Nutrizione sostenibile.
5. Le articolazioni danneggiate devono essere alleviate dallo stress eccessivo. Se possibile, dovrebbe essere ridotto al minimo durante il trattamento.
6. Segui lo schema ortopedico stabilito.
7. Esercizi di fisioterapia.
8. Segui un corso di fisioterapia che include magneto ed elettroterapia, onde d'urto e terapia laser.
9. trattamento sanatorio. A tal fine, su indicazione di un medico, il trattamento deve essere effettuato una volta all'anno in località specializzate.

Preparativi per il trattamento dell'osteoartrosi

Il trattamento farmacologico viene effettuato nella fase di esacerbazione dell'osteoartrite selezionata da uno specialista. L'automedicazione non è accettabile a causa di possibili effetti collaterali (ad esempio l'effetto negativo dei farmaci antinfiammatori non steroidei sulla mucosa gastrica).

La terapia include i seguenti farmaci:

1. Farmaci antinfiammatori. Se inizi la terapia per l'artrosi in modo completo, puoi rallentare il decorso della malattia e migliorare significativamente la qualità della vita. Vale la pena entrare in alcuni punti di trattamento. La terapia farmacologica include, specialmente nella fase iniziale, questa è l'eliminazione del dolore, nonché l'eliminazione dei processi infiammatori nelle articolazioni. A tale scopo, tutti i medici usano farmaci antinfiammatori non steroidei. I medici esperti sconsigliano la somministrazione orale perché questi farmaci sono molto irritanti per la parete dello stomaco. Pertanto, viene utilizzata la somministrazione endovenosa o intramuscolare a seconda del farmaco scelto. A volte i FANS sono usati come aiuto sotto forma di unguenti, ma il loro assorbimento è estremamente basso, quindi non è possibile ottenere alcun effetto significativo.
2. corticosteroidi ormonali. Se l'osteoartrosi è in fase di esacerbazione, è consigliabile assumere corticosteroidi ormonali. Vengono iniettati nell'articolazione. Esternamente, puoi usare un cerotto speciale, un unguento o una tintura a base di paprika.
3. I condroprotettori per ripristinare la cartilagine e migliorare la composizione qualitativa del liquido sinoviale non sono superflui. Il corso richiede molto tempo per migliorare. Tuttavia, se l'effetto atteso non si manifesta entro sei mesi dalla somministrazione, i farmaci devono essere annullati. Oltre ai condroprotettori, si consiglia di utilizzare anche medicinali a base di acido ialuronico. Contribuiscono alla formazione della membrana cellulare, responsabile della formazione della cartilagine articolare.

Fisioterapia

Per alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione, migliorare la microcircolazione e alleviare gli spasmi muscolari, un paziente con osteoartrosi viene indirizzato alla fisioterapia:

• In una fase di peggioramento. Prescrivere terapia laser, magnetoterapia e radiazioni ultraviolette,
• In remissione. Elettroforesi e fonoforesi mostrate.

Inoltre, vengono utilizzati processi termici, solfuro, radon e bagni marini. La stimolazione elettrica viene eseguita per rafforzare i muscoli. Un leggero massaggio può essere utilizzato anche durante la remissione.

intervento chirurgico

Se i metodi di influenza elencati sono inefficaci, ricorrere al trattamento chirurgico dell'osteoartrosi in caso di complicanze:

1. Decompressione della metaepifisi e blocco intraosseo prolungato (diminuzione della pressione intraossea nell'area interessata);
2. Osteotomia correttiva;
3. Endoprotesi delle articolazioni.

Nelle prime fasi della malattia, viene utilizzato lo sbrigliamento meccanico, il debridement con laser o plasma freddo (levigando la superficie della cartilagine danneggiata, rimuovendo le aree non vitali). Questo metodo è efficace per alleviare il dolore, ma ha un effetto temporaneo - 2-3 anni.

rimedi popolari

La maggior parte delle persone oggigiorno non vuole più prendere pillole o iniezioni. Pertanto, fanno la domanda: come curare l'osteoartrosi con l'aiuto di rimedi popolari? Per la maggior parte, questi fondi mirano a migliorare il tono del corpo, migliorare la circolazione sanguigna, alleviare il dolore e rafforzare l'immunità.

Le ricette della medicina tradizionale sono usate per trattare questa malattia:

1. La soluzione di uova è composta da tuorlo d'uovo fresco mescolato con trementina e aceto di sidro di mele in un rapporto di 1: 1: 1. Il liquido deve essere miscelato accuratamente e strofinato sull'articolazione interessata durante la notte. Quindi devi avvolgere tutto in una sciarpa di lana. Si consiglia di strofinare 2-3 volte a settimana per 1 mese.
2. Acquista la radice di Elecampane in farmacia. Di solito è confezionato in confezioni da 50 grammi. Per preparare la tintura, hai bisogno di mezza confezione di radici di piante e 150 ml di vodka di alta qualità. Gli ingredienti vengono mescolati, posti in una bottiglia scura e infusi per 12 giorni. Lo sfregamento va fatto prima di andare a letto e, se possibile, al mattino.

3. Anche l'uso di farina d'avena cotta dà buoni risultati. Prendi tre o quattro cucchiai di farina d'avena, versaci sopra dell'acqua bollente e cuoci a fuoco basso per cinque-sette minuti. La quantità di acqua utilizzata dovrebbe creare una pappa densa che dovrebbe essere raffreddata e usata come impacco durante la notte. Usa solo fiocchi appena cotti. Il porridge di ieri non va bene per un impacco.
4. Si prendono in parti uguali foglie di betulla, foglie di ortica e infiorescenze di calendula. Di conseguenza, avrai bisogno di due cucchiai. Mettiamo la raccolta tritata risultante in un thermos, lo riempiamo con un litro di acqua bollente e lo lasciamo riposare per una notte. Dalla mattina successiva, devi prendere mezzo bicchiere di brodo da quattro a cinque volte al giorno. Questa ricetta richiede da due a tre mesi.

Anche le tinture a base di foglie di alloro, rafano, aglio e segale sono considerate efficaci. Il trattamento dell'osteoartrite con rimedi popolari è più efficace se combinato con i farmaci.

Dieta per l'osteoartrite

I principi di base della nutrizione nell'osteoartrosi sono ridotti ai seguenti punti:

1. Evita pasti pesanti di notte per evitare un attacco di artrosi.
2. Mangia frazionario.
3. Monitora costantemente il tuo peso per evitare l'aumento di peso,e quindi ulteriore stress per le articolazioni doloranti.
4. Se la malattia non peggiora, fai una passeggiata dopo aver mangiato.
5. Il menu deve essere bilanciato e creato con il medico curante.

Non ci sono assolutamente lamentele sui piatti di pesce: puoi ovviamente mangiarne molti in quantità ragionevoli.

1. Non dimenticare l'assunzione regolare di vitamine dal cibo. Per i pazienti con osteoartrosi, le vitamine del gruppo B sono particolarmente rilevanti
2. La carne gelificata svolge un ruolo importante nel trattamento dell'osteoartrosi. Tali alimenti saranno un vero magazzino di oligoelementi per le articolazioni doloranti. Il componente più importante nell'aspic è il collagene naturale
3. La vitamina B aiuta nella produzione di emoglobina. Può essere "ottenuto" mangiando banane, noci, cavoli e patate. Vale la pena lasciarsi trasportare da erbe e legumi. Saranno la fonte di acido folico. Sono utili fegato, funghi, latticini e uova. Sono ricchi di riboflavina.

Secondo il regime di trattamento prescritto dal medico, si può ottenere che la malattia regredisca e il tessuto danneggiato inizi a rigenerarsi.

Prevenzione

La prevenzione dell'osteoartrosi inizia con una dieta corretta. È necessario cercare di ridurre l'assunzione di sale, così come i cibi che possono disturbare il metabolismo. Questi includono legumi, carne grassa e alcol. La dieta include cavoli, verdure e pesce.

Per prevenire l'osteoartrosi, è necessario prendere lezioni di educazione fisica e fare esercizi di riscaldamento. Se possibile, è meglio correre qualche chilometro. È anche importante monitorare il tuo peso e prevenire l'aumento di peso in quanto ciò metterà a dura prova le articolazioni doloranti. Si sconsiglia l'assunzione di pillole per dimagrire in quanto possono interrompere il metabolismo del corpo.

previsione

Le prospettive di vita sono buone. La fattibilità della prognosi sociale e lavorativa dipende dalla tempestività della diagnosi e dell'inizio del trattamento e diminuisce se la decisione sulla questione del trattamento chirurgico della malattia viene ritardata.